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Stress, douleur et alliance thérapeutique : dépistez-vous le stress et l’anxiété de vos patients ?

  • 19 mai
  • 5 min de lecture

Un patient stressé parle avec sa kinésithérapeute


Le stress et l’anxiété ne relèvent plus uniquement de la sphère psychologique. En tant que thérapeutes, nous rencontrons quotidiennement des patients dont les douleurs s’inscrivent dans des contextes de surcharge émotionnelle, de tension chronique ou de détresse psychique. Ces dimensions, longtemps reléguées au second plan, sont aujourd’hui reconnues comme des facteurs clés dans l’apparition, le maintien et la chronicisation de la douleur.


Dès lors, comment intégrer ces composantes dans notre pratique sans sortir de notre champ de compétence ?

Cet article vous propose des outils simples, validés scientifiquement, pour dépister efficacement le stress et l’anxiété, et renforcer une approche bio-psycho-sociale moderne, en cohérence avec les recommandations de la HAS. 



Stress, anxiété et douleur : un triptyque incontournable.


un homme stressé, anxieux et douloureux chronique

Des études récentes (Goessl et al., 2017 ; Curtis et al., 2021) confirment le rôle central du stress dans la modulation de la douleur :

  • il favorise la sensibilisation centrale,

  • ralentit les processus de récupération,

  • perturbe le sommeil, la motivation et l’adhésion aux soins.


Ignorer ces facteurs revient à sous-estimer les chances de réussite thérapeutique.


 

Dépister le stress et l’anxiété : enjeux cliniques et outils concrets


Pourquoi les dépister systématiquement ?


  • Pour enrichir la compréhension du patient et de sa plainte.

  • Pour ajuster le plan de soins : rééducation, éducation, relaxation, réorientation.

  • Pour prédire les risques de chronicisation, d’absentéisme ou de désengagement.


Les outils validés à intégrer à votre pratique


PSS - Perceived Stress Scale

  • Objectif : mesurer la perception subjective du stress.

  • Durée : 2 à 4 minutes.

  • Interprétation : Faible (0–13), Modéré (14–26), Élevé (27–40).

  • 💻 Accéder au test en ligne


HADS - Hospital Anxiety and Depression Scale

  • Objectif : repérer les troubles anxieux et dépressifs.

  • Durée : 5 à 10 minutes.

  • Interprétation : 0–7 normal ; 8–10 douteux ; 11–21 pathologique.

  • 💻 Accéder au test en ligne


Örebro Musculoskeletal Pain Screening Questionnaire

  • Objectif : prédire la chronicisation et l’absentéisme au travail.

  • Durée : 10 minutes.

  • Interprétation : score ≥ 105 = risque élevé.

  • 💻 Accéder au test en ligne


Keele STarT MSK Tool

  • Objectif : stratifier le risque de chronicité et orienter les soins.

  • Durée : moins de 5 minutes.

  • 💻 Accéder à l’outil



Une parole qui se libère : une opportunité à saisir


Les patients parlent désormais plus librement de leur anxiété, de leur stress, voire de troubles du sommeil ou de symptômes inexpliqués. En tant que soignants, notre rôle est de valider cette parole, de l’accueillir sans jugement, et, si besoin, de réorienter.


Cette écoute améliore l’alliance thérapeutique, stimule l’engagement et renforce l’efficacité des soins.



Face à la complexité de la douleur persistante, une évaluation biomécanique seule ne suffit plus. Nous nous devons, au-delà des symptômes, d’adapter notre accompagnement de manière plus fine et pertinente et d'avoir une lecture globale, englobant les facteurs cognitifs, émotionnels, comportementaux et sociaux.


Évaluer le stress, l’anxiété et les facteurs de chronicisation, c’est poser les bases d’un soin global et cohérent. Les outils présentés sont accessibles, validés et puissants pour améliorer l’impact de vos prises en charge.


Testez-en un dès demain. Vous verrez : ce petit pas change tout.



📥 À télécharger :

🔗 Liens directs vers les tests :



📚 Références bibliographiques


📚 Keele STarT MSK Tool :

  • Badea, E., Gordon, C., & Elboim-Gabyzon, M. (2023). Predicting persisting disability in musculoskeletal pain patients with the STarT MSK screening tool: Results from a prospective cohort study. Musculoskeletal Care. https://doi.org/10.1002/msc.1751

  • Foster, N. E., Hill, J. C., O'Hara, M. E., et al. (2022). Stratified primary care versus non-stratified care for musculoskeletal pain: a pragmatic cluster randomised trial. The Lancet Rheumatology, 4(5), e330–e340. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(22)00159-X

  • Hendriksen, I. J. M., Riphagen, I. I., de Boer, M. R., et al. (2021). Translation, cross-cultural adaptation and validation of the Dutch Keele STarT MSK tool in primary care physiotherapy. PLOS ONE, 16(3), e0247254. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247254

  • Hill, J. C., Vowles, K. E., Somers, T. J., et al. (2024). Validation of the Keele STarT MSK Tool in outpatient physical therapy settings in the United States. The Journal of Pain, 25(1), 35–45. https://doi.org/10.1093/pm/pnad009

  • Langøien, L. J., Ihlebæk, C. M., Hara, K. W., et al. (2022). Norwegian version of the Keele STarT MSK Tool: Cross-cultural adaptation and construct validity in patients with musculoskeletal disorders. Scandinavian Journal of Pain, 22(1), 1–8. https://doi.org/10.1515/sjpain-2021-0144


📚 HADS – Hospital Anxiety and Depression Scale :

  • Breeman, S., Cotton, S., Fielding, S., & Jones, G. T. (2015). Normative data for the Hospital Anxiety and Depression Scale. Quality of Life Research, 24(2), 391–398. https://doi.org/10.1007/s11136-014-0794-2

  • Coyne, J. C., & van Sonderen, E. (2012). No further research needed: Abandoning the Hospital and Anxiety Depression Scale (HADS). Journal of Psychosomatic Research, 72(3), 173–174. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2011.12.003

  • Djukanovic, I., Carlsson, J., & Årestedt, K. (2017). Is the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) a valid measure in a general population 65–80 years old? Health and Quality of Life Outcomes, 15, 193. https://doi.org/10.1186/s12955-017-0759-9

  • Herrmann, C. (1997). International experiences with the Hospital Anxiety and Depression Scale: A review of validation data and clinical results. Journal of Psychosomatic Research, 42(1), 17–41. https://doi.org/10.1016/S0022-3999(96)00216-4

  • Schulte-van Maaren, Y. W. M., et al. (2013). Reference values for the MDI and the HADS in the general population: A comparison of two population-based studies. Health and Quality of Life Outcomes, 11, 92. https://doi.org/10.1186/1477-7525-11-92

  • Voderholzer, U., Alpers, G. W., Rückert, T., & Hohagen, F. (2004). HADS-D: Psychometric characteristics and norms of the German version of the HADS. Psychotherapie, Psychosomatik, medizinische Psychologie, 54(7), 274–281. https://doi.org/10.1055/s-2004-828484


📚 Örebro Musculoskeletal Pain Screening Questionnaire :

📚 PSS – Perceived Stress Scale :




 
 
 

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