Cursus Neurodynamique en 4 jours
Prise en charge biopsychosociale des douleurs irradiantes des membres inférieurs et supérieurs

Contenu de la formation

1. Présentation :

• Définition des attentes

• Auto-quiz

• Objectifs de la prise en charge de la douleur.

• Comment cela va se dérouler : les 4 modules.

2. Approche diagnostique 

• Révision du cadre multidimensionnel de compréhension clinique (O’Sullivan)

• Triage et drapeaux rouges : théorie et pratique

• Règles de prédiction clinique

• Facteurs de risque psychosociaux

3. L’approche neurodynamique

• Mécano-sensitivité : palpation et provocation (SLUMP, SLR, SKB, ULNPT médian, ulnaire, radial, palpation des nerfs sciatique, tibial, fibulaire, médian, ulnaire, radial) 

• Test de fonction : examen de tous les types de fibres, réflexion dermatome/dynatome/territoire sensitif/sensibilisation centrale/myotome/territoire moteur

• Jeux de rôles : mise en situation réelle pour établir un diagnostic neurodynamique (mécanosensibilité, perte et gain de fonction sur les différents types de fibres)

• Règle de prédiction clinique et cluster de tests

• Test de provocation et d’annulation mécaniques des douleurs nociceptives

• Contrôle moteur : posture et mouvement

• Analyse du contrôle moteur et de la proprioception (membre inférieur : type en flexion, extension active, extension passive/membre supérieur : épaule et cou)

• Corrélation ou absence de corrélation avec le comportement mécanique de la douleur (s'asseoir, se lever, se pencher, s'allonger, se tenir debout/assis, soulever de charge avec le dos/les bras, tourner la tête, regarder en bas/haut, posture assise et port de tête, position des épaules, mouvements) 

• Session pratique : mise en situation réelle sous forme de jeux de rôles pour établir un diagnostic neurodynamique avec recherche de réversibilité des symptômes en fonction de l’analyse du contrôle moteur et des interfaces mécaniques

4. Traitement 

• Les preuves (différentes revues et guidelines)

• Principes de traitement (désensibilisation, drainage du tissu neural)

• Algorithme de choix des techniques en fonction de la mécanosensibilité/sténose

• Protocoles de traitements : traitements actifs et passifs en fonction du mécanisme impliqué : Mécano-sensibilité/perte de fonction basée sur l’algorithme de Nee et Al 2011 et Shafer et Al 2011

• Fournir au patient une éducation et des options de gestion (rassurement, encouragement, pronostic et gestion de la douleur)

• Fournir une gestion ciblant l’activité physique (programme d'exercices sous-maximal individualisé) comprenant renforcement, endurance, flexibilité et coordination.

• Session pratique : mise en situation réelle sous forme de jeux de rôles pour établir un diagnostic neurodynamique avec recherche de réversibilité des symptômes en fonction de l’analyse du contrôle moteur et des interfaces mécaniques.

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 5. L’approche diagnostique neurodynamique 

• Reprise de l’examen clinique complet

• Entraînement pratique :  mise en situation sur des cas cliniques (jeux de rôle) pour établir un diagnostic neurodynamique avec recherche de réversibilité des symptômes en fonction de l’analyse du contrôle moteur, des interfaces mécaniques et des exercices thérapeutiques mis en place.

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6. Stratégies thérapeutiques

• Principe de thérapie narrative (S.C.O.R.E.) adaptée aux douleurs nociceptives, neuropathiques et nociplastiques

• Gestion cognitive et fonctionnelle pour amplifier les critères d’observance à la thérapeutique active

• Ce qu'on dit et ce qu'on fait

• Gestion totale (posture, ergonomie, conseils…) : co-construction du programme thérapeutique avec le patient

• Jeux de rôle : entraînement pratique sur des cas cliniques précis de douleurs irradiantes chez l’adulte (douleurs nociceptives, neuropathiques et nociplastiques). La consultation de A à Z : du diagnostic clinique à la prescription d’exercices.